患者女,67岁,反复胸闷、气促5年余,因胸闷加剧就诊当地医院,完善相关检查后考虑冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛、频发室性早搏,遂向上级医院发来求助。
上级医院120急救中心接到患者所在医院的转运请求,该院距离长沙260km,车程约3h,而直升机航空转运仅需55min。鉴于患者病情危重,上级医院立即联系航空公司申请航空路线,计划实施空中救援。考虑到在空中救援转运过程中,患者可能会突发各种凶险情况,因此,医院采用乐普心脏实时监护预警机心安宝,协助完成此次航空转运。
直升机抵达后,当地医护人员迅速给患者安装心脏实时监护预警机心安宝,相隔260km的上级医院监测中心随即收到了该患者的心电数据。
监护座席电话确认此用户的特殊情况后,与机上医护人员密切配合,将其列为重点关注对象,在转运期间进行远程心脏实时监测(图1)。监测显示:① 窦性心律;② 频发室性早搏(呈二联律、三联律)。
待患者安全抵达后,上级医院通过“绿色通道”,将其迅速转入心血管内科,并完善相关检查。入院后予以抗凝、保护血管内皮,抗心律失常、改善循环等对症支持治疗,病情好转后出院。
病情危重患者的长途转运存在较大风险,空中转运极大地节省了转运时间,为诊疗赢得了宝贵的时间。随着科技的进步、人民生活水平的提高,航空救援已成为各大医院的急救手段之一,近年来国内各大医院先后开展了航空医疗紧急救援,航空救援模式日趋成熟。随着远程心电技术的迅猛发展,远程心脏实时监测技术被应用于航空救援,使患者在空中与地面的心脏情况都能得到实时监测,为其平安转运保驾护航。
从陆地到天空,心脏远程实时监测技术为应对危重患者在航空转运中的突发情况提供了有力的保障,真正开辟了一条及时救治、保障生命的“绿色通道”。
心脏远程实时监测技术应用于航空救援的优势,主要体现在如下方面:
(1)监护设备轻巧便携:全套设备对直升机的空间和重量影响不大,且使用时不受飞行颠簸的影响。它可替代飞机上原先使用的心电监护仪器,后者不仅不便于携带,而且还必须符合航空设备安装要求。心脏远程实时监测设备的使用,大大节约了航空急救装备的开支。
(2)具备危急值预警功能:在突发情况下,可通过发送预警短信(因直升机上噪音较大,语音提示可能听不到)通知机上医护人员采取急救措施,从而及时、有效地干预患者的心脏风险事件。
(3)及时出具诊断报告:监护设备可全程记录患者的每一次心搏,对心脏情况进行持续的监测记录;患者抵达医院后,即可分析和出具动态心电图诊断报告,而无须患者接受进一步的心电检查。这为ICU或手术室抢救提供了重要的心电资料,简化了检查步骤,提高了诊疗效率。
(4)实时、全程掌握患者的心脏情况:不仅飞机上医护人员可以通过心脏实时监护预警机的显示屏实时掌握患者的心脏情况,而且地面医生也能借助远程实时监测即时观察患者的心电情况,全程掌握转运患者的生命体征变化。无论是在直升机上,还是在下机转运至ICU或手术室的过程中,心脏远程监测始终为患者保驾护航,一旦发生心脏事件,就能立即发出警示,为临床救治提供依据。
利用心脏远程实时监测技术,从院内到院外、从地面到空中,医生可第一时间掌握患者的心脏风险事件并进行预警和干预,开创了我国远程心电监测技术应用于航空医疗救援的新纪元。我们相信,随着技术的发展和移动5G时代的到来,心脏远程实时监测技术的优势将更加凸显,为空中救援带来更多便利。
此案例来自于文献:
范咏梅,熊选政,容志毅,等.心脏远程实时监测技术应用于航空医疗救援一例[J].实用心电学杂志, 2019, 28(4):3.DOI:10.13308/j.issn.2095-9354.2019.04.012.